腸のトラブル

腸のトラブルのサイン

Fri, 21 Mar 2008 23:31:51 +0900

便秘や下痢は腸からのメッセージです。
重大な病気から便秘や下痢の症状が起こっている場合もあります。
便秘や下痢は、日常的に起こることが多いものです。
口から入った食べ物は、胃で消化され、小腸でさらに消化されながら、水分や栄養が吸収されます。
消化吸収されなかった残りカスが大腸へ送られて、水分が吸収されて固まっていき、直腸へ送られ、最終的に肛門から便として排泄されます。
便秘や下痢になるのは、このような仕組みのどこかに異常があるときです。
排泄の頻度や状態は、食べ物や体調によっても変わるもので、個人差があります。
日頃から症状があっても不快感がなければ、問題はありません。
便秘や下痢だからといって病気であるとは限らないのです。
しかし、そのために腸に起こっているトラブルが見過ごされてしまう可能性もあります。
急に便秘を繰り返すようになったなど、いつもとは違う症状があった場合は、消火器内科などを受診するといいでしょう。

機能性便秘の原因

Fri, 21 Mar 2008 23:30:27 +0900

機能性便秘は、腸の働きの低下で起こるもので、日常生活に関係しています。
機能性便秘の診断基準の中に、「排便の回数が週に3回未満」というのがありますが、この項目に当てはまっても、不快に感じていなければ問題はありません。
また反対に、週に3回以上排便があっても不快に感じれば便秘といえます。
機能性便秘の原因の多くは、生活習慣が関係しています。
便を形づくる食物繊維が摂取不足だと、便ができにくくなります。
食事をとる時間が不規則だと、自律神経（胃腸の働きをつかさどる）に影響がでて、腸の働きが乱れやすくなります。
腸の運動を促す指令は、特に朝に強くでます。
そのため、朝食を抜くと便意が起こりにくくなります。
排便を我慢して、トイレに行かなかったりすると、便意を感じにくくなるます。
また、運動不足や、過度のストレスでも機能性便秘になりやすくなります。

機能性便秘の改善法

Fri, 21 Mar 2008 23:28:59 +0900

機能性便秘を改善するには、食事と運動で、機能性便秘の原因となっている生活習慣を改善することが大切です。
食事は1日3食、規則正しく、わかめなど食物繊維が含まれる食品を多めにとりましょう。
腸の働きをよくするためには、朝はしっかり食べることです。
腸内細菌のバランスをよくする食品（ヨーグルト、納豆など）を毎日とるように心がけましょう。
また、日常的に腹筋を鍛える体操やウォーキングなどを行なうようにします。
それでも改善しない場合は、薬を補助的に使用するのもいいでしょう。
便秘を改善する薬には、便意を促す薬・便を柔らかくする薬・大腸を刺激する薬などがあります。
担当医や薬局の薬剤師に相談して、自分にあった薬を使用するようにしましょう。

病気が潜む便秘

Fri, 21 Mar 2008 23:27:15 +0900

便秘が起こるのは殆ど生活習慣が原因です。
しかし中には、重大な病気が原因で起こる便秘もあります。
大腸に起こった炎症で、大腸の一部が狭くなる狭窄により、便の通りが悪くなったり、腫瘍で大腸が塞がって、便がでにくくなったりする場合があります。
大腸やその周辺の異常から起こる便秘を「器質性便秘といいます。
たまにしか起こらなかった便秘が、繰り返し起こるようになったり、便に赤い血が混ざったり、便秘と下痢を繰り返すようになった場合には、器質性便秘の可能性があります。
このような場合は、すぐに消化器内科などを受診するようにしましょう。
場合によっては、大腸の炎症によって分泌物が増え、便秘ではなく下痢になることもまれにあります。

下痢の原因

Fri, 21 Mar 2008 23:24:19 +0900

下痢とは水っぽい便がでることをいいます。
下痢の多くは、一過性で、下痢になる原因はさまざまです。
主な原因としては、消化吸収の不良です。
食べすぎや飲みすぎ、消化のよくない食品のとりすぎ、お腹の冷えなどで、
大腸の水分を吸収する働きが低下し、水分を多く含む水っぽい便になります。
ストレスでも下痢になりやすくなります。
ストレスで自立神経が乱れると、腸が痙攣状態になり、下痢を起こしやすくなるのです。
食べ物を介してウイルスや細菌に感染する食中毒でも、下痢は起こります。
食中毒の場合は、腸に炎症が起きて粘液などが染み出て、液体、すなわち水分の量が多い便になります。
食中毒の場合、下痢に伴い、激しい腹痛や発熱が現れます。

下痢の治療法

Fri, 21 Mar 2008 23:21:58 +0900

下痢の多くは、数日間、消化のよいものを食べ、安静にしていれば治ります。
慢性的に下痢を繰り返す場合には、「過敏性腸症候群」や、大腸だけでなく、長い消化官のどこかに炎症が起こり、潰瘍ができる「クローン病」などが考えられます。
便に赤い血が混ざるときは、「潰瘍性大腸炎」や「大腸がん」の可能性もあります。
このような症状があったら、医療機関を早めに受診するようにしましょう。
食中毒による急性の下痢で、脱水症状があるとき、医療機関で点滴をうけ水分を補います。
また、薬としては、腸内細菌調整薬、抗菌薬、抗コリン薬などの薬が使用されます。
急性の下痢の場合、こうした治療により、通常数日から1週間くらいで治ります。
慢性の下痢の場合には、正しく原因となっている病気を診断して治療を行うことが大切です。

潰瘍性大腸炎とは

Fri, 21 Mar 2008 23:20:22 +0900

若い人に多い、腸のトラブルとして「潰瘍性大腸炎」があります。
潰瘍性大腸炎は、直腸から始まり、大腸の粘膜に炎症が広がり赤くただれて、潰瘍やただれ（びらん）を引き起こす病気です。
日本における潰瘍性大腸炎の患者数は、ここ数年で急増しており、今後も増加の傾向にあるといわれています。
発症年齢は、20歳代が多く、女性よりも男性の発症の方がやや多いようです。
潰瘍性大腸炎の原因は、はっきり分かっていません。
そのため、特定疾患（難病）に指定されています。
潰瘍性大腸炎の原因として、可能性が高いのは、体内に侵入したウイルスや細菌などの異物を排除する免疫の働きの異常です。
また、日本で若い人に多い理由としては、食生活の欧米化の影響が考えられています。
それは、アメリカやヨーロッパでは、以前からこの病気が多いためです。

潰瘍性大腸炎の症状

Fri, 21 Mar 2008 23:18:51 +0900

潰瘍性大腸炎になると、排便の異常が起こります。
始めは便が軟らかくなったり、水っぽくなります。
そのうち粘液が混ざるようになります。
そして、出血を伴う下痢が起こるようになります。
排便の回数も増え、腹痛を伴うこともあります。
潰瘍性大腸炎の特徴は、腸の炎症によって症状が起きる「活動期」と、腸の炎症が抑えられて下痢などの症状が出ない「寛解期（かんかいき）」を交互に繰り返すことです。
腸の炎症が酷くなると、発熱や貧血、体重減少などの全身症状もでてきます。
急に、出血を伴う下痢と腹痛、それに強い全身症状が現れる場合もあります。
潰瘍性大腸炎は、はっきりとした原因が分かっていないため、現在のところ完全に治すのは難しいのですが、寛解期に入れば、健康な人と殆ど変わらない生活が送れます。

潰瘍性大腸炎の診断法

Fri, 21 Mar 2008 23:17:18 +0900

潰瘍性大腸炎の症状の下痢は、日常的に起こりえるものなので、多くの患者さんは、下痢をしただけでは医療機関へは行かず、出血を伴う下痢がきっかけで、初めて消化器内科などの医療機関を受診するようです。
医療機関では、問診で排便の状況や、どのような便なのかを聞かれます。
それから、大腸内視鏡検査（直腸から内視鏡を入れて大腸内をを調べる）や、注腸造影検査（バリウムを肛門から注入してエックス線検査を行う）で、腸の炎症や潰瘍の有無と程度を調べます。
その後、便検査で便に含まれる物質を調べたり、生検（大腸の一部をとって炎症の状態を確認する）を行なったりします。
便検査や生検は、他の大腸の病気と鑑別するために行ないます。
その他の大腸の病気というのは、「超結核」「サルモネラ腸炎」「アメーバ赤痢」といった感染症の腸炎や、抗菌薬などによる「薬剤性腸炎」や、「虚血性腸炎」などです。

潰瘍性大腸炎の治療　その1

Fri, 21 Mar 2008 23:10:31 +0900

潰瘍性大腸炎の活動期は、主に食事療法と薬物療法で症状の改善を図ります。
下痢による体力の消耗を防ぐため、活動期には、エネルギー源となるタンパク質をとるようにします。
良質のタンパク質の、鶏のささ身・白身魚・豆腐・半熟卵などを固くなりすぎないように加熱調理し、消化しやすくしてとるようにしましょう。
腸に過剰な刺激を与えないように、脂質や刺激物などは控えましょう。
症状が重い場合は、絶食して点滴で栄養補給を行ないます。
寛解期では、普通に食事がとれるので、暴飲暴食に注意しながら栄養バランスのよい食事をするようにします。

薬物療法は、活動期と寛解期のどちらでも行ないます。
活動期に腸の炎症を抑えたり、寛解期を維持するために基準となる薬が、「5?ASA製剤」です。
腸の炎症と免疫の働きを抑える「副腎皮質ホルモン薬」は、活動期に限って使用されます。
免疫の働きを調整する薬の「免疫調整薬」は、薬の種類によって、活動期に使われるものと、寛解期に使われるものとがあります。

潰瘍性大腸炎の治療　その2

Fri, 21 Mar 2008 23:08:53 +0900

食事療法と薬物療法で症状が改善しない場合は、手術療法が検討されます。
手術療法には、「全大腸切除術」や「血球成分除去療法」などがあります。
大量出血をしている場合、薬物療法などの内科的な治療の効果が十分でなかった場合、大腸がんの場合などは、大腸を切除する手術が行われます。
手術後に再び炎症が生じる可能性を考えて、大腸をすべて切除する手術法法を「全大腸切除術」といいます。
大腸をすべて切除した後は、小腸の一部を大腸の代わりにして、肛門へつなぎます。
「血球成分除去療法」は、薬の副作用が強く出る人、副腎皮質ホルモン薬が効かない人などに行なう手術法です。
腸に炎症が起きている時は、免疫の働きを担う白血球が活発化しているため、その白血球を除去し、腸の炎症を抑えるのが目的です。
白血球などを除去するので、感染に対する抵抗力がまれに弱まる事もありますが、一般的に副作用の少ない治療法で、50％以上の患者さんに症状の改善がみられるといわれています。

過敏性腸症候群とは

Fri, 21 Mar 2008 23:06:50 +0900

過敏性腸症候群とは、下痢、便秘、下痢と便秘の繰り返し、お腹の痛み、おなら、お腹の張りなどの症状がありますが、検査などでは異常が見られないのが特徴です。
多くはストレスが関係しているといわれていますが、原因はよくわかっていません。
過敏性腸症候群は、20?40歳代の人に特に多くみられ、日常生活に支障がなく、医療機関を受信していない人を含めると、日本人の10?20％くらいが診断の基準にあてはまるといわれています。
過敏性腸症候群は、下痢が中心に起こる「下痢型」、便秘が中心に起こる「便秘型」、下痢と便秘が交互に起こる「混同型」の3タイプに分けられます。
下痢型は男性に多く、便秘型は女性に多くみられます。
ストレスが起こると自律神経が乱れ、腸が過敏になり、腸の運動に異常が生じ、おなかに様々な症状が現れます。
その症状がさらにストレスになり、また症状が起こるという悪循環に陥るために、下痢と便秘を繰り返す症状が起こる仕組みと考えられています。

過敏性腸症候群の診断法

Fri, 21 Mar 2008 23:05:08 +0900

おなかの痛みや不快感が、最近3ヵ月のうち、1ヶ月で３日以上ある場合で、「排便の頻度が変わってくる」「便の性状が変わってくる」「排便によって症状が治まる」の3項目のうち、2項目以上があてはまることが、過敏性腸症候群の診断の基準になります。
ただし、下痢や便秘は、重大な病気から現れることが多い病気です。
また、朝食を抜くなどの生活習慣などからもなりえます。
そのため、医療機関での診察は、診断基準に加え、問診を行い「約半年間に著しい体重の減少があったかどうか」や「発熱や全身に倦怠感があるかどうか」などを確認します。
そして、便潜血反応検査で、便に血が混ざっているかを調べたり、貧血や炎症が起きていないかの血液検査を行います。
過敏性腸症候群の診断基準に当てはまり、問診や検査で異常が見つからなければ、過敏性腸症候群と診断されます。
もし、異常が見つかった場合は、「潰瘍性大腸炎」や「大腸がん」などが疑われるので、より詳しい検査が必要になります。

過敏性腸症候群の治療　その1

Fri, 21 Mar 2008 23:02:55 +0900

過敏性腸症候群は、よく原因がわかっていないため完全に治すのは難しいのですが、症状を起こりにくくすることで、上手く病気と付き合っていくことはできます。
過敏性腸症候群の治療では、生活習慣の改善と食事療法を行い、日常生活を気分良く送れるように症状を改善させていきます。
食事療法は、腸の働きによいものと控えた方がよいものを知って、ストレスを感じるような食事制限はせずに行なっていきます。
腸の働きによいものは、乳酸菌食品です。
腸内細菌のバランスを整え、腸の働きを正常に近づける効果があります。
また、便秘型と混合型の人は、食物繊維も積極的にとるようにしましょう。
食物繊維をとることで便秘の解消になります。
控えた方がよいものは、腸を刺激する香辛料やアルコール、消化しにくい脂質です。
食事療法は、完璧に行なおうとするとストレスになり、症状を起こしてしまう事があるので、無理をしないで出来る範囲で行なうことが大切です。
食事療法に加え、毎日決った時間に食事をするようにしたり、早寝早起きし、適度な運動を毎日やって、便意がなくても毎朝同じ時間にトイレに行くようにしたりと、生活習慣の改善をしましょう。

過敏性腸症候群の治療　その2

Fri, 21 Mar 2008 23:00:35 +0900

食事療法や生活習慣の改善で、症状が改善されない時は、薬物療法や心理療法を行なう事があります。
薬物療法では、お腹の調子を整えるために、「腸内細菌調整薬」や「消化管運動調薬」を使用します。
症状や程度によって、便秘が中心に起こる便秘型の人や、下痢と便秘が交互に起こる混同型の人には、「下剤」が追加されます。
過敏性腸症候群の発症に、ストレスの影響が大きいときは、「抗うつ薬」や「抗不安薬」を使用する場合があります。
1度ストレスにより過敏性腸症候群が発症すると、「またお腹の調子が悪くなるかも」という不安が、さらなるストレスを呼び、悪循環に陥ってしまいます。
このストレスの悪循環を断ち切るには、「トイレにはいつでも行ける」などストレスを和らげる考え方をし、できるだけ不安を解消する事が大切です。
それでも改善しない場合は、心療内科などで「カウンセリング（心理療法）」を受けることもあります。